我们都知道二甲双胍是一种高效杀虫剂，对抗药性昆虫有效。 因此，误服会出现中毒症状。 有时我们可能会在不明原因的情况下中毒。 下面就和小编一起来看看二甲双胍中毒的急救措施吧。

病原学

目前常用的有机氮农药是杀虫脒，又称氯苯甲脒。 其他还有杀虫双、去甲基杀虫双、革兰氏灭活苯丙胺等。 Dimeform是一种高效广谱有机氮农用杀虫杀螨剂，对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫剂具有抗性的害虫有效。 Dimeform在水中溶解度低，在强酸中比较稳定，在弱酸、弱碱溶液中迅速水解。 误食、皮肤接触或吸入其雾气会引起中毒。

(资料图片仅供参考)

临床表现

生产性中毒主要经皮肤和呼吸道吸收。 一般在接触二甲双胍后2～4小时出现症状，半～1小时内出现口服中毒。

1. 轻度中毒

常有头痛、头晕、精神不振、乏力、心悸、恶心、嗜睡和轻度发绀。

2. 中度中毒

除上述症状加重、轻度昏迷、皮肤粘膜发绀、尿频、尿急、尿痛、血尿等出血性膀胱炎症状外，部分患者还 伴有发热、血压下降或升高、心动过速、心律失常等症状。

3. 重度中毒

昏迷、明显发绀、瞳孔散大、休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少数患者出现肺水肿、急性肾功能衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、脑梗死 水肿和心脏骤停，局部皮肤发红和粟粒疹，可伴有灼痛和瘙痒。

检查

实验室检查尿中出现红细胞、蛋白、少量白细胞和管型，少数患者血清ALT升高，二型和 其代谢产物4-氯-邻甲苯胺升高（总正常值为0.02±0.025mg/L，其中杀虫脒为0.01±0.023mg/L，4-氯-邻甲苯胺为0.010±0.16mg/L） . 重度中毒时血液中高铁血红蛋白升高，血清单胺氧化酶降低，心电图可出现心律失常和心肌损害。

诊断

急性杀虫脒中毒的诊断并不困难。 根据有大量皮肤接触、吸入或口服杀虫脒的病史，主要出现不同程度的意识障碍、紫绀、膀胱出血等全身中毒症状体征。 脒及其代谢物4-氯邻甲苯胺升高，血高铁血红蛋白升高，重度中毒时血清单胺氧化酶显着降低，随病情好转而恢复。

鉴别诊断

急性杀虫脒中毒应与急性有机磷杀虫剂中毒相鉴别。 杀虫敌与有机磷类杀虫剂混用后出现急性中毒症状时，应同时测定血胆碱酯酶活性和尿杀虫敌及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺，以鉴别和诊断，杀虫敌中毒还必须与肠源性中毒相鉴别。 紫绀、食物中毒、中暑、乙型脑炎、尿路感染等农药中毒。

治疗

1. 阻止毒物继续吸收

生产工人和田间喷药人员中毒时，应立即离开现场，脱去被污染的衣服，用肥皂水和清水清洗皮肤。 口服中毒应迅速洗胃，洗胃液可用2%碳酸氢钠溶液。

2. 亚甲蓝等还原剂的应用

高铁血红蛋白血症引起的发绀可用亚甲蓝1-2mg/kg体重，需要时1-2小时后减半即可 被重复。 如果亚甲蓝剂量过大，血红蛋白的二价铁会被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，从而加重紫绀或引起亚甲蓝的副作用。 无紫绀的患者不需要注射亚甲蓝。 对于轻度高铁血红蛋白血症，可用大剂量维生素C和葡萄糖作还原剂。

3. 加速排毒

加强输液利尿，使二甲双胍及其代谢产物尽快排出体外。 烟酰胺可以促进二甲双胍的降解，也可以试试。

4. 对症治疗

用碳酸氢钠碱化出血性膀胱炎患者的尿液。 颁发证书。

预防

1. 改进措施

改进原液包装机械和工人，以及涂药人员的劳保用品，避免晃漏和污染皮肤。

2. 医疗注意事项

医护人员警惕二甲双胍与其他农药特别是有机磷类杀虫剂的混合中毒，以免漏诊或误诊而失去抢救机会。

3. 应急处理

（一）泄漏应急处理疏散泄漏污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区。 建议急救人员佩戴自给式呼吸器。 穿化学防护服。 不要直接接触泄漏物，用砂土、蛭石或其他惰性材料吸收，然后收集转移至安全场所，或用大量清水冲洗，稀释后的冲洗水排入废水系统。 大量泄漏时，用堤坝围堵，经无害化处理后收集、转移、回收或丢弃。

（二）防护措施 呼吸系统防护：在生产作业或农业使用时，建议佩戴防毒面具。 紧急救援或逃生时，应佩戴自给式呼吸器。 眼睛防护：戴化学安全护目镜。 防护服：穿合适的防护服。 手防护：戴防护手套。 其他：工作现场禁止吸烟、饮食。 工作后，彻底清洗。 不得将工作服带到工作场所，被毒物污染的衣服应单独存放，洗后重复使用。 注意个人卫生。

（三）急救措施二甲双胍中毒时，主要是及时对症治疗。 内服者应洗胃。 皮肤污染者应脱去衣服，用肥皂水彻底清洗。 如不慎入眼，立即提起眼睑，用流水冲洗10分钟或用2%碳酸氢钠溶液冲洗。 给呼吸困难的人吸氧。 10%葡萄糖500-1500ml加维生素C（500-2000mg）静脉滴注可加强解毒作用，促进毒物排泄。 严重中毒、发绀时，可静脉注射小剂量亚甲蓝，同时给予保肝药物和各种维生素。 治疗期间应密切观察患者的肝肾功能。 对中毒患者给予葡萄糖盐水、维生素C、中枢兴奋剂、利尿剂等对症治疗。 对口服中毒的患者，静脉注射1%亚甲蓝4～10ml或10%硫代硫酸钠10ml。

结语：通过以上介绍，大家是不是对二甲双胍农药中毒等中毒有了一定的认识呢？ 日常生活中应做好预防措施，尤其是对于在生殖过程中经常接触此类物质的劳动者，更要引起高度重视，因为只有这样才能及时有效避免中毒。 如果您了解常见农药中毒的急救方法及其他相关中毒急救知识如有疑问，请继续关注农药中毒安全常识栏目。